基本信息

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文档摘要

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进行性风疹全脑炎个案护理（张某）

一、案例背景与评估

（一）病史采集

主诉：患者张某，男，17岁，因“进行性记忆力下降伴肢体抽搐3个月，加重1周”于202X年X月X日入院。

现病史：3个月前无明显诱因出现记忆力下降，表现为忘记当天所做事情、找不到常用物品，未引起重视；2个月前出现发作性左侧肢体不自主抽动，持续1-2分钟后自行缓解，发作时意识清楚，无口吐白沫、牙关紧闭，当地医院行头颅CT示“脑白质密度略减低”，予“丙戊酸钠缓释片0.5gbidpo”口服，抽搐发作频率降至每月1-2次；1周前症状加重，记忆力下降明显，无法认出同班同学，抽搐发作