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规培考试核心题库及答案解析

一、内科规培题库（10题）

题干：患者男性，65岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，查体：桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核

答案：B

解析：老年患者+长期慢性咳嗽咳痰史+桶状胸（慢阻肺典型体征）+血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高、PaO?降低），符合慢阻肺急性加重期表现；哮喘多为突发喘息，肺部以