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文档摘要

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病人身份识别制度和程序

病人身份识别是医疗安全的核心环节，贯穿诊疗全过程，旨在通过科学、规范的流程和措施，确保在任何医疗行为实施前准确确认患者身份，最大限度降低因身份识别错误导致的医疗风险。本制度与程序适用于医院门急诊、住院、检查、手术、转运等所有涉及患者身份确认的场景，涵盖医护人员、患者及家属、相关辅助科室人员等多方主体。

一、基本原则

1.准确性原则：以患者真实、唯一的身份信息为识别依据，禁止使用“床号”“房间号”等易变或重复信息作为主要识别标识。

2.双人核对原则：在高风险操作（如手术、输血、注射高风险药物、新生儿护理等）及关键环节（如转科、检查前、标本采集等）中，必须由两