(新)住院患者发生管路非计划性拔管应急预案及处理流程应急预案(3篇)

患者入院后2小时内，责任护士需完成首次全面风险评估，评估内容应包括意识状态评估，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），若评分＜13分提示存在意识障碍风险；同时使用躁动-镇静评分（RASS）每4小时动态监测，当评分≥+2分（躁动、试图拔管）时，立即启动高风险预警。对于存在认知功能障碍的患者，需联合使用谵妄评估量表（CAM-ICU），若评估为阳性，需增加巡视频次至每30分钟一次，并在护理记录单中记录谵妄特征（如急性起病、意识波动、注意力不集中、思维紊乱）。管路重要性分级需结合治疗需求，将气管插管、有创动脉压监测管、CRRT管路列为Ⅰ级