基本信息

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文档摘要

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树脂修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在进行树脂修复治疗前，医生已详细向患者（或授权委托人，以下统称“您”）说明本治疗的相关信息，包括但不限于治疗目的、操作流程、潜在风险、替代方案及注意事项等。您已充分理解以下内容，并基于自身情况自主决定接受树脂修复治疗。

一、治疗前评估与适应症确认

医生已通过口腔视诊、探诊、叩诊、温度测试及X线检查（如有需要）完成以下评估：

1.患牙状态：确认患牙为龋病（浅/中/深龋）、牙体缺损（外伤/磨损/楔状缺损等）或着色牙（氟斑牙/四环素牙等影