基本信息

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文档摘要

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医院患者身份识别查对制度专项督导检查表（科室版）

一、制度落实基础管理

（一）制度知晓与培训

1.科室是否将《患者身份识别查对制度》纳入核心制度管理，是否有明确的制度文本（含修订版）及上墙公示（或电子系统可查）。检查方式：查阅科室制度文件、查看科室公告栏/电子屏。评价标准：制度文本完整且现行有效（符合）；制度文本缺失或未及时更新（不符合）。

2.近半年科室是否组织制度专题培训（频次≥2次），培训记录是否完整（含时间、主讲人、参与人员签名、培训内容摘要）。检查方式：查阅培训记录、随机抽取3名医护人员访谈培训参与情况。评价标准：培训记录完整且参与率≥90%（符合）；培训记录缺失或参