2025年普外科肝脏肿瘤手术围手术期管理评估答案及解析

一、术前综合评估：风险分层与个体化方案制定

术前评估的核心目标是明确手术可行性、预测风险并制定针对性优化策略，需重点关注患者基础状态、肿瘤生物学行为及肝脏储备功能三大维度。

（一）患者基础状态评估

1.合并症管理：高血压患者需控制收缩压≤140mmHg（糖尿病或慢性肾病患者≤130mmHg），避免术中血压波动导致肝血供不稳定；糖尿病患者通过胰岛素泵或动态血糖监测将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时≤10.0mmol/L，降低感染及愈合不良风险。

2.营养状态评估：采用NRS2002评分结合血清前白蛋白（