基本信息

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文档摘要

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先天性脑积水术后个案护理报告

一、案例背景与评估

（一）基本资料

患儿明明（化名），男，11个月，于202X年X月X日因“先天性脑积水术后8个月，头围增大1周，伴间断呕吐3天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，父母非近亲结婚，家族中无神经系统疾病遗传史。

（二）现病史

患儿胎儿期（孕32周）B超检查提示脑室轻度增宽，出生后1个月常规体检时头围39cm（同龄儿正常均值约38cm），前囟1.5cm×1.5cm，张力稍高，当时未予特殊处理。出生后3个月头围增至42cm，远超同龄儿正常上限（40.5cm），伴双眼下视（“落日征”）