临床抗凝治疗华法林与利伐沙班药物作用机制、应用、药学特性及特殊人群用药

口服抗凝药是血栓栓塞性疾病防治的核心药物，分为维生素?K1拮抗剂和直接口服抗凝药两大类，其中华法林、利伐沙班作为代表的药物，临床在使用时该注意哪些问题？

一、作用机制

1.华法林属于维生素K1拮抗剂，主要通过抑制维生素K1依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ（多靶点作用）的羧基化发挥强效抗凝作用。

2.利伐沙班为直接口服抗凝药，是一种具有生物利用度的Ⅹa因子抑制剂（单靶点作用），选择性地阻断Ⅹa因子的活性位点，且不需要辅因子以发挥活性。

二、临床应用

1.华法林一般作为房颤合并中重度二尖瓣狭窄、人工心脏机械瓣膜