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结直肠癌肝转移针对肝脏的治疗2026

影像与可切除性评估是一切决策的起点。增强CT因扫描速度快、覆盖胸腹盆腔，被广泛用于初筛，但对1cm的病灶、脂肪肝背景或化疗后评估灵敏度有限；MRI特别是肝胆特异期显像，可将灵敏度提高至90%以上，对隐匿性小病灶尤为敏感；PET/CT则擅长排除肝外转移。术中超声仍是确认病灶数目与解剖关系的金标准。可切除性的定义并非仅取决于技术能否切尽，更需兼顾未来肝残余量、血管流入流出完整性、胆道引流及患者全身状况。对于潜在可切除但残余肝体积不足者，可先行门静脉栓塞或联合肝静脉栓塞，甚至采用ALPPS二步肝切除策略，诱导肝实质增生，但约10%