基本信息

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文档摘要

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心肌炎急性期卧床个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，42岁，已婚，某企业职员，身高175cm，体重72kg，BMI23.5kg/m2。患者于202X年X月X日因“发热3天伴胸闷、气短1天”入院，入院时意识清楚，精神萎靡，自述活动后胸闷、气短症状明显加重，夜间需高枕卧位休息，无胸痛、咯血、晕厥等症状。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物及食物过敏史，否认吸烟、饮酒史，家族中无心血管疾病遗传史。

（二）现病史

患者入院前3天受凉后出现发热，最高体温38.9℃，伴咽痛、鼻塞、流涕，自行口服“感冒灵颗