基本信息

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文档摘要

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小儿消化系统疾病个案护理（张某案例）

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男，2岁，体重12kg，于202X年X月X日9:00因“呕吐伴腹泻3天，发热1天”入院。患儿系足月顺产，出生体重3.2kg，生长发育曲线位于同龄儿童第50百分位，按时完成基础疫苗接种，无食物、药物过敏史。

（二）主诉与现病史

患儿家属主诉：患儿3天前无明显诱因出现呕吐，初始每日2-3次，呕吐物为胃内容物（奶液或辅食），量约50-80ml/次，无咖啡样物及胆汁样物；随后出现腹泻，初始每日4-5次，为黄色稀糊状便，后逐渐转为稀水样便，每日增至6-7次，