基本信息

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文档摘要

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先天性尖耳的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿张某，男，3月龄，因“发现双耳形态异常3月”于2025年7月15日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。其母孕期无特殊用药史、感染史及接触有害物质史，家族中无类似耳部畸形病史。患儿生后母乳喂养，奶量充足，大小便正常，生长发育与同龄儿相符。入院时体温36.8℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，体重6.5kg，头围41-。

（二）病史采集

患儿出生后即被家属发现双耳耳廓上缘呈尖形凸起，无明显红肿、渗液，无哭闹不安。随着月龄增长，耳廓尖形形态无明显改善，家属为求进一步诊治