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文档摘要

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患者出院指导查房;;患者出院指导查房;背景：从”治疗终点”到”康复起点”的医疗延伸;背景：从”治疗终点”到”康复起点”的医疗延伸;;现状：理想与现实的差距;;内容碎片化，缺乏系统性;;随访形式化，缺乏持续性;;分析：问题背后的多重成因;;医护端：时间与能力的双重限制;患者端：认知与执行的天然障碍;系统端：支持与联动的机制缺失;措施：构建全流程指导体系;;;;;应对：不同患者群体的个性化策略;应对：不同患者群体的个性化策略;老年患者：简化+重复;慢性病患者：