2025年临床执业医师实践技能操作病例分析考试题及答案

患者男性，32岁，因“反复上腹痛3年，呕血伴黑便1天”就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，多在餐前（空腹）及夜间发作，进食后可缓解，偶伴反酸、嗳气，未规律诊治。近半年症状发作频率增加，每月发作2-3次，自服“奥美拉唑”后可缓解。1天前因连续加班3天未规律进食，凌晨2时突感上腹部剧烈烧灼感，恶心后呕出咖啡样液体约300ml，含少量食物残渣，随后解黑色糊状便2次，总量约500g，伴头晕、乏力、心悸，无胸痛、呼吸困难，无发热、黄疸，无晕厥。今日晨起家属发现其面色苍白，急送就诊。发病以来，食欲减退，近24小时未进食，小便量减少（约300ml