基本信息

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文档摘要

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重症患者早期活动个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促5天，加重1天”于202X年X月X日急诊入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，长期规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（160/4.5μg，1吸/次，2次/日），否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）入院病情描述

入院时患者神志清楚，精神萎靡，呈急性病容，被迫半卧位。主诉咳嗽频繁，咳黄绿色黏痰，量约50ml/日，不易咳出，伴明显胸闷、气促，稍活动即加重，夜间无法平卧。查体：体温38.9