基本信息

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文档摘要

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先天性皮肤缺失的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患儿王某，女，出生2小时，系G1P1，孕38+2周，因“胎心监护异常”行剖宫产娩出，出生体重3100g，Apgar评分1分钟9分（呼吸扣1分），5分钟10分。患儿生后即刻被发现背部、左下肢皮肤缺失，为进一步诊治由产科转入新生儿重症监护室（NICU）。患儿父母均为健康成年人，非近亲结婚，母亲孕期无感染史、无特殊用药史，否认家族遗传病史及类似疾病史。

（二）主诉与现病史

患儿生后2小时，发现背部、左下肢皮肤缺失伴渗液。患儿生后哭声响亮，呼吸平稳，吃奶差，仅吸吮母乳2ml。查体可见背部肩胛区至腰骶部约8-×10-皮肤缺失区，创面呈淡红色