基本信息

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文档摘要

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先天性脐茸的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患儿张某，男，28天，系G1P1，孕39周+2天经阴道自然分娩，出生体重3.2kg，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。患儿父母均为健康成年人，非近亲结婚，否认家族遗传病史及传染病史。患儿生后母乳喂养，奶量可，大小便正常。因“脐部持续渗液20天”于2025年3月10日收入我院儿科。

（二）病史采集

1.主诉：患儿出生后第8天脐带脱落后，脐部持续出现淡黄色清亮渗液，偶夹少量淡红色黏液，无明显臭味。家长自行用碘伏消毒脐部，渗液量无明显减少，近3天渗液颜色略加深，为淡褐色，遂来院就诊。

2.现病史：患儿自发病以来，精神状态