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2025年中西医结合内科中级职称主治医师习题及答案

一、呼吸系统疾病

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，活动后气短5年，加重伴发热3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。肺功能检查：FEV?/FVC=58%，FEV?占预计值45%。最可能的西医诊断是？

答案：慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级，极重度）急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭。

解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史（10年），逐渐出现活动后气短（COPD标志性症状），肺功能提示FEV?/FVC70%（气流受限），FEV?占预