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2025年胸痹诊疗方案

胸痹是因心脉痹阻不畅所致，以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的病证，相当于现代医学冠心病范畴，涵盖稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）等。以下从诊断、鉴别诊断、治疗及预防调护四方面系统阐述。

一、诊断要点

（一）中医诊断标准

主症：①胸部憋闷疼痛，可向左肩背、咽喉、胃脘部放射；②疼痛性质可为闷痛、绞痛、刺痛或隐痛，持续数分钟至半小时（若超过30分钟需警惕心肌梗死）。

次症：心悸气短、神疲乏力、自汗畏冷、五心烦热、头晕目眩、脘腹胀满等。

舌脉：舌淡暗、紫暗或有瘀斑，苔薄