（泡沫灭火系统）泡沫混合液管道的安装检验批质量验收记录表
工程名称：编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
施工依据
《泡沫灭火系统设计规范》GB50151-2010
《泡沫灭火系统施工及验收规范》GB50281-2006、设计要求
验收依据
《泡沫灭火系统施工及验收规范》GB50281-2006
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
水平管道安装
水平管道安装时，其坡向应符合设计要求，且坡度不应小于设计值，当出现U形管时应有放空措施
最小：
实际：
2
立管安装
立管应用管卡固定在支架上，其间距不应大于设计值
最小：
实际：
3
埋地管道安装☆
1）基础应符合设计要求；
2）安装前应做好防腐，安装时不应损坏防腐层
3）埋地管道采用焊接时，焊缝部位应在试压合格后进行防腐处理；
4）埋地管道在回填前应进行隐蔽工程验收，合格后及时回填，分层夯实，并应按GB50281-2006表B.0.3进行记录
最小：
实际：
4
管道安装允许偏差
管道安装的允许偏差应符合GB50281-2006表5.5.1的要求
最小：
实际：
5
管道支、吊架安装
管道支、吊架安装应平整牢固，管墩的砌筑应规整，其间距应符合设计要求
最小：
实际：
6
套管安装
当管道穿过防火堤、防火墙、楼板时，应安装套管。穿防火堤和防火墙套管的长度不应小于防火堤和防火墙的厚度，穿楼板套管长度应高出楼板50mm，底部应与楼板底面相平；管道与套管间的空隙应采用防火材料封堵；管道穿过建筑物的变形缝时，应采取保护措施
最小：
实际：
7
水压试验☆
管道安装完毕应进行水压试验，并应符合下列规定：
1）试验应采用清水进行，试验时，环境温度不应低于5℃；当环境温度低于5℃时，应采取防冻措施；
2）试验压力应为设计压力的1.5倍；
3）试验前应将泡沫产生装置、泡沫比例混合器（装置）隔离；
4）试验合格后，应按GB50281-2006表B.0.2-4记录
最小：
实际：
8
管道冲洗
管道试压合格后，应用清水冲洗，冲洗合格后，不得再进行影响管内清洁的其他施工，并应按GB50281-2006表B.0.2-5记录
最小：
实际：
9
防腐
地上管道应在试压、冲洗合格后进行涂漆防腐
最小：
实际：
10
当储罐上的泡沫混合液立管与防火堤内地上水平管道或埋地管道用金属软管连接时
不得损坏其编织网，并应在金属软管与地上水平管道的连接处设置管道支架或管墩
最小：
实际：
11
锈渣清扫口
储罐上泡沫混合液立管下端设置的锈渣清扫口与储罐基础或地面的距离宜为0.3~0.5m；锈渣清扫口可采用闸阀或盲板封堵;当采用闸阀时，应竖直安装
最小：
实际：
12
当外浮顶储罐的泡沫喷射口设置在浮顶上，且泡沫混合液管道采用的耐压软管从储罐内通过时
耐压软管安装后的运动轨迹不得与浮顶的支撑结构相碰，且与储罐底部伴热管的距离应大于0.5m
最小：
实际：
13
带闷盖的管牙接口
外浮顶储罐梯子平台上设置的带闷盖的管牙接口，应靠近平台栏杆安装，并宜高出平台1.0m，其接口应朝向储罐；引至防火堤外设置的相应管牙接口，应面向道路或朝下
最小：
实际：
14
连接泡沫产生装置的泡沫混合波管道上设置的压力表
连接泡沫产生装置的泡沫混合波管道上设置的压力表接口宜靠近防火堤外侧，并应竖直安装
最小：
实际：
15
入口、出口管道的安装
泡沫产生装置入口处的管道应用管卡固定在支架上，其出口管道在储罐上的开口位置和尺寸应符合设计及产品要求
最小：
实际：
16
流量检测
仪器
泡沫混合液主管道上留出的流量检测仪器安装位置应符合设计要求
最小：
实际：
17
试验检测口
泡沫混合液管道上试验检测口的设置位置和数量应符合设计要求
最小：
实际：
施工单位
检查结果
班组长：
项目质检员：
年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
注：《泡沫灭火系统施工及验收规范》未明确区分主控项目和一般项目，为加强项目验收工作，本验收记录暂将全部验收项目均作为主控项目控制验收。