住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题与参考答案
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.患者女，42岁。10天前因胃溃疡穿孔、腹膜炎行胃大部切除术，术后有低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，急诊入院。体温39.2℃，皮肤无黄染，腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（）。
A、盆腔脓肿
B、胃肠吻合口瘘
C、肝脓肿
D、膈下脓肿
E、肠间隙脓肿
正确答案：D
答案解析：患者10天前行胃大部切除术，术后低热，近3天来感右上腹持续钝痛，伴顽固性呃逆和高热，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，提示膈下脓肿形成，刺激膈神经导致顽固性呃逆，可行B超检查明确诊断。
2.患者男，42岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式）后2年，上腹持续性烧灼痛6个月，服用抗酸药无效；偶有呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不缓解。该患者最可能的诊断是（）。
A、胃潴留
B、吻合口不全梗阻
C、吻合口溃疡
D、碱性反流性胃炎
E、倾倒综合征
正确答案：D
答案解析：碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障可导致碱性反流性胃炎，其临床表现为三联征，即剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。
3.损伤脊髓后症状出现于病灶的对侧的结构是（）。
A、薄束
B、脊髓丘脑束
C、皮质脊髓侧束
D、红核脊髓束
E、脊髓小脑后束
正确答案：B
答案解析：脊髓丘脑束经白质前连合交叉后在对侧上行的纤维束，传导对侧的痛温触压觉，一侧损伤时出现对侧痛、温觉障碍。
4.从3米处跌落，昏迷20分钟后头痛，恶心与呕吐3小时又昏迷，怀疑为（）。
A、脑疝
B、硬脑膜外血肿
C、硬脑膜下血肿
D、脑挫伤
E、蛛网膜下腔血肿
正确答案：B
答案解析：“昏迷-清醒-再昏迷”为硬膜外血肿的特征性表现。
5.关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是
A、第1～3肋骨粗短，不易发生骨折
B、第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
C、儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
D、第4～7肋骨长而薄，最易折断
E、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
正确答案：E
6.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在
A、颈段
B、马尾
C、腰骶段
D、胸段
E、圆锥
正确答案：A
答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。
7.股骨下1/3被砸伤患者，局部肿胀、疼痛、畸形，首先应进行的检查是（）。
A、包括胫骨上1/3在内的膝关节正侧位X线片
B、包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片
C、股骨下1/3横断面的CT
D、检查有无骨摩擦音
E、检查有无异常活动
正确答案：B
答案解析：由题干可知，患者局部肿胀，疼痛，畸形，考虑诊断为股骨骨折，进一步拍包括膝关节在内的股骨下1/3正侧位X线片以明确骨折移位情况。
8.下列关于肺癌转移的叙述，不正确的是（）
A、未分化小细胞癌晚期出现血行和淋巴转移
B、纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移发生在肺癌同侧或对侧
C、癌肿中心部分可形成癌性空洞
D、小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更早、更常见
E、淋巴转移是常见的扩散途径：局部→肺门→纵隔→锁骨上淋巴
正确答案：A
9.腹腔镜胰腺手术主要应用于
A、不能切除者的腹腔镜姑息性手术
B、胰腺肿瘤切除
C、胰腺癌的腹腔镜分期
D、引流胰腺假性囊肿
E、以上均正确
正确答案：E
10.使用产钳造成的颅脑损伤属于（）。
A、加速性损伤
B、挥鞭样损伤
C、挤压伤
D、减速性损伤
E、颅颈连接处损伤
正确答案：C
答案解析：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮压轧和新生儿头颅产伤等。因此答案选C。
11.确定消化性溃疡出血不合适的方法是
A、便隐血试验
B、急诊胃镜检查
C、询问病史
D、查血常规
E、钡餐透视
正确答案：D
12.患者女，68岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、9反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×10/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克是因为（）。
A、失血性休克
B、心源性休克
C、过敏性休克
D、感染性休克
E、神经源性休克
正确答案：D
答案解析：急性胰腺炎患者可有休克，疾病早期出现休克主要是由低血容量所致，疾病后期可因继发感染造成感染性休克。
13.诊断脑震荡的主要依据是
A、头晕、头痛、呕吐
B、短暂昏迷和逆行性遗忘
C、生命体征改变
D、头皮擦伤痕
E、颅骨骨折
正确答案：B
14.畸胎类肿瘤常发生于下列哪项？（）
A、后纵隔
B、上纵隔
C、中纵隔
D、下纵隔
E、前纵隔
正确答案：E
答案解析：畸胎瘤和皮样囊肿，是前纵隔最常见的肿瘤之一。
15.晚期髋关节结核的X线表现特征