基本信息

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文档摘要

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口腔活动修复知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

经口腔专科检查及影像学评估，您目前存在（具体口腔问题，如牙列缺损/缺失、剩余牙体组织条件、牙槽嵴状况等），结合您的功能需求（如咀嚼、发音、美观）及全身健康状况（如无/合并控制稳定的高血压/糖尿病等），医生建议采用活动义齿修复方案。为明确双方权利义务，保障治疗安全与效果，现向您详细说明以下内容，请您充分理解后签署本同意书。

一、治疗方案及预期效果

活动义齿修复是通过可摘戴的人工装置恢复缺失牙功能与美观的修复方式，主要包括可摘局部义齿（修复部分