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结核病复阳药物选择指南

结核病复阳指患者完成规范抗结核治疗且达到临床治愈标准后，再次出现结核分枝杆菌检测阳性或临床症状复发的情况。复阳可能由内源性复发（残留结核分枝杆菌重新活跃）或外源性再感染（新结核分枝杆菌感染）引起，需结合病史、影像学及分子生物学检测综合判断。复阳患者的药物选择需基于详细评估，包括既往治疗史、耐药风险、合并症及当前病原体特性，制定个体化方案。

一、复阳患者的系统评估

复阳评估是药物选择的前提，需分步骤完成：

1.病史与治疗史采集

需详细记录初治方案（药物种类、剂量、疗程）、治疗依从性（是否规律用药、漏服频率）、治疗期间不良反应及处理情况（如肝损伤是否调整方案