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文档摘要

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宫腔镜手术水中毒的预防与护理

一、水中毒的定义与机制

水中毒（TURP综合征）是宫腔镜手术中因灌流介质（如葡萄糖、甘露醇）过量吸收引起的严重并发症，表现为血容量增加、稀释性低钠血症，可导致急性肺水肿、脑水肿、心衰甚至死亡。

高危因素：

膨宫压力过高（＞患者平均动脉压）

手术时间过长（＞1小时）

子宫肌层破坏过深（如Ⅱ型黏膜下肌瘤、宫腔粘连）

灌流介质吸收量过多（非电解质介质＞1000ml，电解质介质＞2500ml）

二、预防措施

控制膨宫压力

设置压力：≤患者平均动脉压（通常80-100mmHg），避免压力过高导致血管开放。使用自动压力监测系统，实时调整压力（如遇子宫穿孔或血窦开放，立即降低