基本信息

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文档摘要

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先天性腋蹼的护理个案

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患儿男性，5岁，因“发现双侧腋窝皮肤蹼状畸形5年”入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生时体重3.2kg，出生后家长即发现双侧腋窝存在皮肤褶皱，左侧较右侧明显，随年龄增长，腋窝皮肤蹼状结构逐渐明显，上肢外展活动受限，为求进一步治疗于2025年3月10日收入我院x外科。患儿父母均健康，非近亲结婚，否认家族中有类似疾病史，无传染病史、手术外伤史及药物过敏史。

（二）主诉与现病史

主诉：发现双侧腋窝皮肤蹼状畸形5年，伴上肢外展受限1年。现病史：患儿出生时家长即发现双侧腋窝有皮肤褶皱，当时未予重视。近1年来，患儿逐渐学会自主活动，家长发现其双侧