住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题（附答案解析）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症不包括
A、呼吸道感染
B、心血管系统紊乱
C、泌尿系感染和结石
D、压疮
E、高热
正确答案：B
答案解析：截瘫系脊髓受损，受损平面以下出现的瘫痪。颈椎骨折脱位伤及颈髓造成高位截瘫，可因呼吸肌麻痹、呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸道分泌物不易排出而发生呼吸道感染；膀胱瘫痪尿潴留，需长期留置尿管而易发生泌尿系感染和结石；截瘫平面以下皮肤失去感觉，长期卧床骨突处皮肤长期受压而易发生压疮；脊髓受伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下皮肤不能出汗，对气温的变化丧失了调节能力，可产生高热达40℃以上。截瘫一般不直接累及心血管系统，答案应是B。
2.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。
A、右侧痛温觉丧失
B、左侧肢体随意运动丧失
C、左侧本体感觉丧失
D、右侧本体感觉丧失
E、双侧感觉丧失
正确答案：D
答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。
3.骨软骨瘤X线片示
A、骨端膨胀性溶骨性破坏
B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块
C、长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角
D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏
E、自长骨干骺端突出的骨性病损
正确答案：E
答案解析：骨软骨瘤的X线表现是在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软骨瘤的表现。
4.关于结肠癌的描述中，下列正确的是
A、结肠癌大多数为鳞状上皮癌
B、右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
C、左半结肠癌在临床上常出现贫血
D、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
E、结肠癌以血运转移为主
正确答案：D
5.上纵隔内有（）。
A、胸廓内动脉纵隔支
B、心包膈动脉
C、下腔静脉
D、迷走神经
E、胸主动脉
正确答案：D
答案解析：上纵隔是指胸骨角平面以上的纵隔部分。上纵隔上界是胸廓上口，下界是胸骨角至第4胸椎体下缘的平面，前方是胸骨柄，后方是第1～4胸椎体。上纵隔内自前向后有胸腺，左、右头臂静脉，上腔静脉，膈神经，迷走神经，喉返神经，主动脉弓及其3大分支以及后方的气管、食管、胸导管等。
6.患者男，25岁。外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（）。
A、手法复位小夹板固定
B、手法复位外展架固定
C、手法复位悬垂石膏固定
D、尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况
E、切开复位内固定，同时探查桡神经
正确答案：E
答案解析：由题干可知，患者右上臂肿胀畸形，肢体缩短，手腕背伸不能，伸指无力，考虑诊断为肱骨干骨折。肱骨干下1/3骨折的移位方向与暴力作用的方向、前臂和肘关节所处的位置有关，大多数有成角、短缩及旋转畸形。若合并桡神经损伤，可出现垂腕，各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减退或消失。切开复位的手术指征包括：以下情况，可采用切开复位内固定术：①手法复位失败，骨折端对位对线不良，估计愈合后影响功能；②骨折有分离移位，或骨折端有软组织嵌入；③合并神经血管损伤；④陈旧骨折不愈合；⑤影响功能的畸形愈合；⑥同一肢体有多发性骨折；⑦8～12小时以内污染不重的开放性骨折。因此答案选E。
7.关于法洛四联症矫治术，下述不恰当的是（）。
A、必须有足够的右心室末容量
B、一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行
C、疏通右室流出道
D、必需两侧肺动脉发育良好
E、修补室间隔缺损
正确答案：A
答案解析：左心室发育良好，有足够的舒张末容量是法洛四联症矫治的必备条件。
8.下列哪项不是臂丛神经阻滞麻醉的常见并发症
A、膈神经麻痹
B、全脊髓麻醉
C、空气栓塞
D、霍纳综合征
E、喉返神经麻痹
正确答案：C
9.男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采用手术治疗的纵隔肿瘤是
A、胸骨后甲状腺肿
B、神经纤维瘤
C、淋巴瘤
D、畸胎类肿瘤
E、胸腺瘤
正确答案：C
10.患者男，48岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800ug/L，首先应进行下列哪项检查？（）
A、选择性肝动脉造影
B、肝脏核素扫描
C、腹部平片
D、腹部（肝脏）B超或CT
E、腹腔镜探查术
正确答案：D
答案解析：患者AFP已超过400ug/L，考虑原发性肝癌的可能，行B超或CT检查有助进一步确诊。
11.Colles骨折时，以下哪