2025年7月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题含参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.女，50岁，因腹痛，呕吐，停止排气排便就诊，尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球9下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×10/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。考虑低渗性脱水。此诊断的主要依据是
A、血清钠128mmol/L
B、眼球下陷
C、尿量600ml/d
D、腹痛，呕吐
E、停止排气排便
正确答案：A
2.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。
A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上
B、少饮用牛奶
C、少食用富含草酸的食物
D、多饮浓茶以起到利尿作用
E、少吃动物内脏
正确答案：D
答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。
3.排泄性或逆行性肾盂造影，有下列哪种表现为早期肾结核（）。
A、肾盏闭塞，空洞形成
B、肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变
C、肾盂肾盏不规则扩大
D、肾盂肾盏模糊变形
E、肾内有斑点状钙化影
正确答案：B
答案解析：肾结核早期在排泄性或逆行性肾盂造影表现为肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变。晚期形成肾结核球或空洞时则表现为肾盏闭塞，空洞形成。因此答案选B。
4.患者男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是
A、血尿酸化验和B超检查
B、反复复查泌尿系统平片
C、磷化验检查
D、尿常规检查和尿细菌培养
E、脚趾小关节摄片
正确答案：A
答案解析：B超检查能发现X线不显影的结石，血尿酸化验可对结石成分的分析起辅助作用。
5.男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是
A、夹板固定
B、预防性应用利尿剂
C、患肢石膏固定
D、尽快手术
E、手法复位
正确答案：D
答案解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。
6.患者男，38岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。下列哪项是引起上述症状最可能的原因？（）
A、输出段梗阻
B、慢性不完全性输入段梗阻
C、倾倒综合征
D、吻合口梗阻
E、急性完全性输入段梗阻
正确答案：B
答案解析：患者行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周出现梗阻表现，考虑为慢性不完全性输入段梗阻，因为慢性不完全性输入段梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入段对小弯术式。其原因是输入段过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入段内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后可克服梗阻而导致患者呕吐大量胆汁样液体，典型临床表现为毕Ⅱ式胃大部切除术史（输入段对小弯术式），进食后30分钟左右出现上腹部胀痛或绞痛，伴恶心、呕吐大量胆汁样液体，不含食物，呕吐后症状明显减轻甚至消失。
7.室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）
A、肺血增多
B、心尖向左向下扩大
C、肺动脉段膨隆
D、靴形心脏
E、主动脉结变小
正确答案：D
答案解析：靴形心，是指心脏浊音界向左下扩大，心腰部由钝角变为近似直角，使心浊音界呈靴型，因其常见于主动脉关闭不全，也可见于主动脉瓣狭窄，又称为主动脉型心，也可见于高血压性心脏病，法洛四联症。
8.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）
A、功能障碍
B、关节弹性固定伴空虚
C、疼痛
D、反常活动
E、肿胀
正确答案：B
答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。
9.关于阴囊损伤的治疗，不正确的是
A、单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流
B、开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊
C、鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗
D、睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸
E、外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术
正确答案：C
10.男性，70岁，进行性排尿困难5年，加重1年，夜尿5～8次，尿线细、尿后滴沥，5年前车祸脑外伤，经神经外科治疗明显改善，无明显后遗症。该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，Qmax为8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的