住院医师规范化培训《胸心外科》练习题（附参考答案）
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.继发性腹膜炎最常见的病因是（）。
A、绞窄性肠梗阻
B、急性胆囊炎穿孔
C、急性胰腺炎
D、急性阑尾炎穿孔
E、上消化道穿孔
正确答案：D
答案解析：腹膜炎根据发病原因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。继发性腹膜炎最常见病因是急性阑尾炎穿孔。
2.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于
A、乳腺
B、食管
C、肝
D、胃
E、甲状腺
正确答案：D
答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈跳跃式转移，即第一站淋巴结没有发生转移而至第二或第三站淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。
3.残胃癌多发生在离第一次手术
A、15～20年
B、5年
C、10～15年
D、20～25年
E、5～10年
正确答案：D
4.25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选
A、纤维结肠镜检查
B、血常规
C、大便潜血检查
D、直肠指诊
E、乙状结肠镜检查
正确答案：D
答案解析：便血呈鲜红色，常为痔出血，直肠指诊即可明确，同时可排除直肠肿瘤及息肉等病变。直肠指诊简单、方便，应首选。
5.下列哪项是医学伦理学原则中的最高层次？（）
A、尊重患者的自主权利
B、不伤害患者
C、公正地对待患者
D、全心全意为人民心身健康服务
E、有利于患者
正确答案：D
答案解析：全心全意为人民的身心健康服务是共产主义道德对医学职业的要求，也是“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点，体现了医学道德对医务人员的最高层次要求和医学道德的现实性与理想性的统一。
6.患者女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能是下列哪项诊断？（）
A、神经根型颈椎病
B、交感神经型颈椎病
C、颈椎增生
D、椎管内肿瘤
E、脊髓型颈椎病
正确答案：E
答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。颈痛不明显，以四肢乏力，行走、持物不稳为脊髓型颈椎病最先出现的症状。
7.患者男，28岁，2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，查腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。应诊断为
A、胆囊穿孔腹膜炎
B、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
C、阑尾穿孔腹膜炎
D、重症胰腺炎
E、急性肠扭转
正确答案：B
答案解析：突发上腹痛，迅速波及全腹，腹部有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，考虑为胃、十二指肠溃疡穿孔导致腹膜炎的可能性大。故答案应选B。
8.男，68岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为
A、胃癌根治术加左肝外叶切除
B、肿瘤局部切除
C、胃癌扩大根治术
D、胃空肠吻合后化疗
E、关腹后化疗
正确答案：D
答案解析：病人属晚期胃癌，肿瘤固定已不能切除。因为胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行胃空肠吻合术。
9.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于
A、颈段
B、胸段
C、腰膨大
D、圆锥
E、马尾
正确答案：D
答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。
10.90%的胰腺癌为
A、髓样癌
B、男性
C、恶性未分化癌
D、导管细胞癌
E、可以彻底根治
正确答案：D
11.听三角的解剖结构是什么
A、下界为肩胛骨，内侧界为斜方肌，上外侧界为背括肌
B、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨
C、下界为背括肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌
D、下界为肩胛骨，内侧界为背括肌，上外侧界为斜方肌
E、下界为斜方肌，内侧界为背括肌，上外侧界为肩胛骨
正确答案：B
答案解析：听三角的解剖为下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。
12.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。
A、镜下血尿
B、腹股沟疝
C、膀胱结石
D、双肾积水
E、双侧睾丸鞘膜积液
正确答案：E
答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。
13.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）。
A、蛛网膜下腔出血
B、颅底蛛网膜粘连
C、狭颅症
D、右大脑额颞叶顶部占位性