住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题及参考答案
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则除外（）。
A、保持呼吸道通畅
B、激素治疗
C、吞服植物油及蛋白水
D、吞服长粗丝线作为导线
E、狭窄段食管切除
正确答案：E
答案解析：ABCD四项，急诊处理程序如下①采集病史，明确所服腐蚀剂的种类、时间、浓度和量。②迅速判断病人一般情况，特别是呼吸系统和循环系统状况。保持呼吸道通畅，必要时气管切开。尽快建立静脉通道。③尽早吞服植物油或蛋白水，以保护食管和胃黏膜。无条件时可吞服生理盐水或清水稀释。慎用酸碱中和的方法，因化学反应产生的热可造成二次损伤。④积极处理并发症，包括喉头水肿、休克、胃穿孔、纵隔炎等。⑤防止食管狭窄，早期使用糖皮质激素和抗生素，可减轻炎症反应、预防感染、减缓纤维组织增生及瘢痕形成。对疑有食管、胃穿孔者禁用激素。是否放置食管支架或食管加压法防止狭窄，目前尚有争议。E项，狭窄段食管切除是后期的治疗措施，不是急诊处理原则，因此答案选E。
2.转移性胸壁肿瘤转移部位多见于（）
A、壁层胸膜
B、肋骨
C、皮下组织
D、肋间组织
E、胸骨
正确答案：B
3.直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的
A、直肠为腹腔外肠道
B、直肠上1/3被腹膜覆盖
C、直肠中1/3前面有腹膜
D、直肠下1/3两侧有腹膜覆盖
E、以上均不正确
正确答案：C
答案解析：直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。
4.关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是
A、进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
B、引起纵隔扑动
C、伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
D、气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
E、高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
正确答案：B
答案解析：纵隔扑动常见于连枷胸时的反常呼吸。但在开放性气胸时，由于患侧的胸腔压力始终与大气压一致，因此吸气时健侧胸腔呈负压，纵隔向健侧移位，呼气时健侧胸腔呈正压，纵隔向患侧移位，随呼吸运动也可出现纵隔扑动。
5.测定自由门静脉压(FPP)是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症
A、2.45kPa
B、4.90kPa
C、3.92kPa
D、3.43kPa
E、2.94kPa
正确答案：E
6.男性，51岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标
A、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管
B、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀
C、只需胸透证实左肺已完全复张即可
D、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除
E、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cm
正确答案：B
7.麻醉前用药的目的是
A、缓解或解除术前疼痛
B、减少不良的神经反射
C、使病人情绪安定而合作
D、减少口腔及呼吸道分泌物
E、以上都是
正确答案：E
8.一病人，行阑尾切除术，选右下腹部麦氏切口，皮肤的消毒范围应包括（）。
A、脐以下，耻骨以上
B、剑突以下，耻骨以上
C、剑突以下至双大腿上1/3处
D、脐以下至双大腿上1/3处
E、手术切口周围10cm区域
正确答案：C
答案解析：阑尾炎最有效的治疗手段是阑尾切除术，选择右下腹麦氏切口或者腹直肌外缘的切口。由于属于相对无菌的手术，消毒的程序是从切口中心向四周进行消毒，范围是剑突以下至双大腿上1/3处，应用碘酊进行消毒。
9.临床对颅内压增高的诊断主要根据
A、腰穿、脑脊液测压
B、CT、MRI检查
C、脑电图检查
D、脑血流图检查
E、临床症状和体格检查
正确答案：E
答案解析：患者症状和体征是临床医师作出高颅内压诊断的主要依据。【避错】在严重高颅内压患者，腰穿应慎行或避免。
10.有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的
A、术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
B、一般发生在术后12～36小时之内
C、治疗方面，首先应给予镇静剂
D、是甲状腺激素在血液中过多所致
E、做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
正确答案：D
答案解析：甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致。
11.关节腔内镜应用的适应证是（）。
A、诊断不明的炎性与非炎性关节病者
B、已诊断炎性关节病的症状与临床表现不符，治疗无效者
C、临床表现符合急性化脓性关节炎而培养阴性，抗生素治疗及重复闭式引流无效者
D、以上都是
E、以上都不是
正确答案：D
答案解析：D项，关节腔内镜应用的适应证包