基本信息

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文档摘要

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显微镜下多脉管炎的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，56岁，退休工人，因“反复咳嗽、咳痰3月，加重伴气促1周，双下肢水肿3天”于2025年3月10日入院。患者既往有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟5年；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。入院时神志清楚，精神萎靡，慢性病容，体重62kg，身高170-，体温37.2℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

（二）主诉与现病史

患者3月前无明显诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约5-10ml/日，无发热、胸痛、咯血等症状，自行服用“止咳糖浆”