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胃内镜黏膜下剥离术指南

胃内镜黏膜下剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）是针对胃黏膜及黏膜下层病变的微创治疗技术，通过内镜下精准剥离病变组织，实现完整切除目标。该技术在早期胃癌、癌前病变及部分黏膜下肿瘤治疗中具有显著优势，可替代传统外科手术，减少创伤并保留胃功能。以下从临床应用全流程展开详细阐述。

一、适应症与禁忌症评估

临床应用需严格把握适应症，核心目标是实现根治性切除（R0切除）。早期胃癌（EGC）为主要适应症，具体包括：高分化或中分化腺癌，病变局限于黏膜层（M）或黏膜下层浅层（SM1，浸润深度≤500μm），无淋巴结转移证据；直径≤2cm的