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膝关节结核诊疗常规指南骨科及治疗方案

膝关节结核是骨关节结核中较为常见的类型，占全身骨关节结核的10%-15%，好发于儿童及青少年，男女发病率无显著差异。其发病与结核分枝杆菌感染密切相关，多数为继发性感染，原发病灶多为肺结核或淋巴结结核，结核分枝杆菌通过血行播散至膝关节，在机体免疫力下降时定植并繁殖，引发局部炎症反应。

一、病因与病理机制

结核分枝杆菌经血液循环到达膝关节后，首先侵犯滑膜或骨组织。若以滑膜感染为主，称为单纯滑膜结核；若侵犯骨端松质骨，则为单纯骨结核。两者若未及时控制，可进展为全关节结核，导致关节软骨破坏、关节间隙狭窄甚至消失。病理过程分为三期：早期为渗出期，滑膜充血水肿，