基本信息

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文档摘要

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先天性腰椎隐裂的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，女，16岁，因“反复腰骶部疼痛3年，加重伴左下肢麻木1周”于2025年3月10日入院。患者系足月顺产，出生时无异常，幼年时曾有夜间遗尿史，至10岁后逐渐缓解。3年前无明显诱因出现腰骶部酸胀疼痛，劳累后加重，休息后可缓解，未予系统诊治。1周前患者因参加学校运动会长跑后上述症状明显加重，伴左下肢外侧麻木感，行走时左下肢无力，夜间翻身困难，遂来我院就诊，门诊以“先天性腰椎隐裂”收入骨科病房。患者自发病以来，精神尚可，食欲睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显变化。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过