基本信息

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文档摘要

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腰痛患者个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：办公室职员

主诉：反复腰痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，以腰骶部为主，呈持续性钝痛，久坐或弯腰后加重，休息后可缓解。曾自行贴敷膏药、口服止痛药（具体不详），症状时轻时重。1周前因搬抬重物后腰痛明显加重，伴右侧臀部及下肢放射痛，行走困难，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直