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文档摘要

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医疗院感自查整改报告

为全面落实医院感染预防与控制（以下简称“院感”）主体责任，切实保障医疗质量与患者安全，我院于202X年X月X日至X月X日组织院感管理委员会、院感科、护理部、设备科、后勤保障部及临床科室院感监控小组，通过现场查看、查阅资料、人员访谈、环境采样、追溯系统数据调取等方式，对全院32个临床科室、5个医技科室、消毒供应中心、发热门诊、医疗废物暂存点等重点区域开展院感全流程专项自查。本次自查覆盖制度建设与执行、重点部门管理、手卫生规范落实、消毒灭菌与隔离措施、医疗废物管理、培训与考核、监测与反馈七大核心模块，累计发现问题47项，完成立行立改31项，限期整改16项。现将具体自查情况及整