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民事调解协议书制作模板

甲方（原告/债权人）：_________，性别：______，年龄：______，民族：______，职业：______，住址：______，联系电话：______。

乙方（被告/债务人）：_________，性别：______，年龄：______，民族：______，职业：______，住址：______，联系电话：______。

甲乙双方于______年______月______日在______（地点）因______（事由）发生纠纷，经______（调解组织，如人民调解委员会、法院等）调解，双方在自愿、平等、公平、诚实信用的基础上，就纠纷的解决达成如下协议：

一