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文档摘要

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根尖切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

经您本次就诊主诉（如“右下后牙反复肿痛3月余，咬合不适1周”）、现病史（如“患者于6个月前行右下第一磨牙根管治疗，术后2月开始出现牙龈反复肿胀，自行口服抗生素（具体名称及剂量）后缓解，但症状仍间断发作。近1周自觉患牙咬合时疼痛明显，无冷热刺激痛，否认夜间痛。既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史”）及临床检查（如“口腔检查：右下第一磨牙牙冠见充填物，无明显松动（动度Ⅰ°），叩诊（±），牙龈颊侧可见一瘘管口，挤压有少量脓性分泌物；X线片示：右下第一磨