住院医师规范化培训《神经外科》复习题及参考答案解析
一、单选题（共30题，每题1分，共30分）
1.关于脓胸，下列哪项是错误的（）
A、主要是胸膜腔原发感染
B、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸
C、分为急性脓胸和慢性脓胸
D、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液
E、脓胸多继发于肺炎
正确答案：A
2.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是
A、静脉尿路造影
B、逆行肾盂造影
C、B超
D、肾动脉造影
E、CT
正确答案：E
答案解析：CT对肾癌的确诊率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。对于难以鉴别的肾癌和肾囊肿，CT检查对诊断及鉴别诊断有重要价值。肾癌的CT表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强扫描后，肿瘤不如正常肾实质增强明显；肾囊肿CT特征是壁薄、边界清晰光滑，呈圆形或椭圆形均质，CT值-10～+20，类似于水的密度，增强扫描囊肿内无强化。
3.Chaddock征提示（）。
A、皮质脑干束损害
B、脊髓丘脑束损害
C、锥体束损害
D、薄束损害
E、大脑皮质损害
正确答案：C
答案解析：查多克（Chaddock）征阳性是锥体束损害时最重要的体征。
4.下列哪一血管出血一般不引起硬脑膜下血肿（）。
A、脑皮质的动脉和静脉出血
B、桥静脉出血
C、脑膜中动脉
D、静脉窦出血
E、脑底血管出血
正确答案：C
答案解析：硬脑膜下血肿的出血主要是因为脑皮质血管破裂，另一种较少见的血肿是由于大脑表面回流到静脉窦的桥静脉或静脉窦本身撕裂所致。脑膜中动脉破裂出血常引起硬脑膜外血肿。
5.下列不符合抗肿瘤药物联合应用原则的是（）。
A、联合用药越多越好
B、给药程序和疗程应符合细胞动力学
C、药物的毒性尽可能不重复
D、原则上选用单独应用也有效的药物
E、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物
正确答案：A
答案解析：联合用药为应用不同作用类别的药物，以提高疗效、减轻不良反应为目的，不是越多越好。
6.下列肾盂和输尿管上皮样肿瘤的临床特点，不正确的是
A、肾盂癌约占尿路上皮肿瘤的5%，输尿管癌罕见，两者90%以上为移行上皮癌
B、肾盂、输尿管壁薄，血运丰富，易浸润转移，较早淋巴转移
C、肉眼血尿最常见，多数无阳性体征
D、常用放射性核素扫描了解有无骨转移
E、肾、输尿管全程包括输尿管口周围的膀胱袖口状切除术，是最经典的手术方法
正确答案：D
答案解析：肾盂和输尿管上皮样肿瘤的诊断方法主要采取：①尿脱落细胞学检查；②排泄性尿路造影：可发现肾盂或输尿管内的充盈缺损，或继发于血块和肿瘤引起梗阻所致的无功能肾；③膀胱镜检查：可观察膀胱内有无肿瘤，输尿管口有无喷血及肿物从输尿管口脱出；④逆行肾盂造影：可发现肾盂或输尿管有无充盈缺损、输尿管扩张及肾盂积水，输尿管肿瘤造影后，表现为高脚酒杯状，对诊断有意义，同时可收集尿液进行细胞学检查，也可进行刷取活检；⑤输尿管肾镜、肾盂镜检查：可直接观察肿瘤，并可取活体组织进行活检；⑥B超可作为普查方法；⑦CT可显示上尿路充盈缺损，特别是肾盂及肾盏的病变，可检查有无肿瘤扩散，对肿瘤分期很有指导意义；⑧MRI特别适合于已产生梗阻、不显影或有严重肾功能损害的肾盂、输尿管肿瘤的诊断。
7.诊断癫痫主要依据
A、可靠的病史
B、神经系统检查
C、脑脊液检查
D、脑电图检查
E、CT扫描
正确答案：A
8.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（）。
A、髓样癌
B、乳头状腺癌
C、滤泡状腺癌
D、未分化癌
E、鳞癌
正确答案：E
答案解析：甲状腺癌的病理类型：①乳头状癌，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部；②滤泡状癌，约占20%；③未分化癌，约占15%；④髓样癌，仅占7%。
9.若门静脉高压症患者突发呕血，治疗应除外
A、垂体加压素
B、止血药物
C、三腔两囊管压迫止血
D、输血，补液
E、急诊分流术
正确答案：E
10.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管
A、门静脉左支
B、脾静脉
C、肝静脉
D、腔静脉
E、门静脉右支
正确答案：A
11.处理脊髓损伤后尿潴留，错误的是
A、长期泌尿生殖道感染者，可做永久性耻骨上膀胱造瘘
B、教会病人无菌操作法，定时自行插导尿管排尿
C、伤后尿管应长期持续开放
D、手术建立肖氏神经反射弧，用以控制排尿
E、有感染者应加用抗生素
正确答案：C
答案解析：脊髓损伤的病人尿潴留，伤后2～3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭，使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩，有助于训练成自主膀胱。
12.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在
A、腰骶段
B、马尾
C、圆锥
D、胸段
E、颈段
正确答案：E
答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪