住院医师规范化培训《外科》测试题及参考答案
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于（）。
A、坐骨神经分布区
B、闭孔神经分布区
C、阴部神经分布区
D、股神经分布区
E、股外侧皮神经分布区
正确答案：A
答案解析：L3～4高位腰椎间盘突出，发病率不足5%，绝大部分为L4～5和L5～Sl间隙突出。坐骨神经从腰骶部出发，故坐骨神经痛多见，发生率达97%。
2.挤压综合征主要是指伤后出现（）。
A、昏迷
B、休克
C、呼吸困难
D、肾功能衰竭
E、心力衰竭
正确答案：D
答案解析：挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭，临床上主要表现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。
3.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。
A、营养支持
B、胆道减压手术
C、纠正酸中毒
D、静滴大量抗生素
E、输液，补充血容量
正确答案：B
答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。
4.等渗性缺水多发生于下列哪种情况？（）。
A、消化液长期慢性丧失
B、消化液急性丧失
C、水分丧失过多
D、渗透性利尿
E、水分摄入不足
正确答案：B
答案解析：等渗性缺水临床上常见病因有：①消化液急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻等；③大量抽放胸水、腹水，大面积烧伤等。
5.控制性降压时下述最重要的是（）
A、直接测压
B、CVP
C、无创测压
D、心电图
E、血红蛋白测定
正确答案：A
6.测定自由水清除率应禁食多少小时
A、10
B、9
C、6
D、7
E、8
正确答案：E
答案解析：考生要了解留取自由水清除率化验标本的要求。
7.急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是（）
A、是否寒战、发热
B、病变处皮肤颜色
C、病变区是否化脓
D、病变区域与周围界限
E、是否需要床边隔离
正确答案：A
8.患者女，25岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热，其原因可能为（）。
A、甲状旁腺损伤
B、交感神经损伤
C、喉返神经损伤
D、甲状腺危象
E、喉上神经损伤
正确答案：D
答案解析：若甲亢手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。
9.胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是
A、奥美拉唑静脉点滴
B、肝叶切除术
C、三腔两囊管压迫
D、胃大部切除
E、高选择性迷走神经切断
正确答案：C
10.低钠血症的最早表现为（）。
A、软弱无力
B、腱反射减退
C、肠麻痹
D、心动过缓
E、不断恶心、呕吐
正确答案：A
答案解析：血Na浓度降低，由于细胞兴奋时Na内流减少。可引起肌肉应激性减退，最早的表现为软弱无力。
11.男性，21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不左胸第4肋间胸骨旁2cm可见一2cm创口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是
A、左侧气胸
B、左肺损伤
C、心脏损伤
D、左胸腹联合伤
E、左侧血胸
正确答案：C
12.有关氯胺酮的特征，下列哪各说法不正确：
A、可使心率增速、血压升高及心排出量上升
B、能降低脑氧耗量，对脑缺氧有保护意义
C、麻醉作用快速、短效
D、止痛性能极强
E、具有类似致痛作用
正确答案：B
13.对于正态分布资料的95%正常值范围，宜选用（）。
A、±2.58
B、±1.96s
C、±1.645
D、±2.58s
E、±1.96
正确答案：B
14.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。
A、3cm
B、5cm
C、7cm
D、10cm
E、15cm
正确答案：D
答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。
15.引起老年人脑萎缩的主要原因是（）
A、脑血管阻力增加
B、脑细胞质合成蛋白能力下降
C、神经元进行性减少
D、脑血流量减少
E、脑脊液增加
正确答案：C
16.血尿伴膀胱刺激症状最常见于下列哪种疾病
A、急性精囊炎
B、急性肾盂肾炎
C、膀胱肿瘤
D、急性前列腺炎
E、急性膀胱炎
正确答案：E
答案解析：终末血尿伴尿频、尿急、尿痛是急性膀胱炎最典型的症状；膀胱肿瘤多无尿道刺激症状；肾盂肾炎多以发热、寒战、腰痛为主；急性前列腺炎和精囊