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文档摘要

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医疗质量安全、患者信息安全、实验室安全自查自纠

医疗质量安全、患者信息安全及实验室安全是医疗机构运行的核心保障体系，直接关系患者生命健康、隐私权益及机构运行稳定性。本次自查自纠工作以《医疗质量安全核心制度要点》《个人信息保护法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法规为依据，覆盖门急诊、住院、手术、检查检验、信息系统、实验室全流程，通过病历抽查、系统日志分析、现场核查、人员访谈等方式，对2023年1月至6月的运行数据及操作记录进行全面梳理，重点聚焦制度执行偏差、风险隐患及管理漏洞，现将具体情况报告如下：

一、医疗质量安全自查情况

（一）核心制度执行

1.三级查房制度：抽查住院病