基本信息

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文档摘要

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颈椎病的中医个案护理

一、个案基本信息

患者张某，男，42岁，IT行业从业者，因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木3月余”就诊。患者长期伏案工作，每日使用电脑时长超10小时，近3月来颈肩部酸痛逐渐加重，伴右上肢放射性麻木，夜间睡眠时症状明显，严重影响工作和生活质量。查体可见颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，旋颈试验阳性。影像学检查显示颈椎间盘C5-C6轻度突出，颈椎骨质增生。中医辨证属气滞血瘀型，症见颈肩部刺痛，固定不移，舌质紫暗，脉弦涩。

二、中医护理评估

（一）四诊合参评估

望诊：患者面色晦暗，舌质紫暗，舌下络脉迂曲，提示血瘀内阻；颈部肌肉紧张，右侧肩胛骨内侧肌肉