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文档摘要

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疑难病例和手术前讨论记录书写要求及格式

一、疑难病例讨论记录书写要求及格式

(一)疑难病例讨论记录书写要求疑难病例讨论记录是由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持、召集有关医务人员对确诊有困难或疗效不确切的病例进行讨论的记录。

(一)疑难病例讨论记录书写要求何谓确诊有困难？病人入院3天,对其主要诊断不能明确者;何谓疗效不确切？病人入院3天,虽积极治疗,而治疗效果不明显者——肿瘤患者除外。另外,外科手术病例或手术难度较大,或病人情况特别,也属疑难病例,也应该进行疑难病例讨论或手术前讨论。

(一)疑难病例讨论记录书写要求疑难病例讨论记录的内容包括:讨论时间、讨论地点、主持人