枢椎齿状突骨折伴寰枢关节后脱位合并Klippel-Feil综合征1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.影像学检查

3.诊断分析

4.治疗经过

5.并发症及预防

6.预后评估

7.讨论与总结

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者男性，35岁，受伤前身体健康状况良好，无重大疾病史。受伤时间患者于2023年4月10日发生意外，受伤后立即出现颈部疼痛和活动受限。职业背景患者为建筑工人，长期从事体力劳动，有较高跌落风险，此次事故发生时正处于高空作业中。

受伤经过事故发生患者在施工过程中，由于梯子不稳发生坠落，从3米高处跌落至地面。受伤瞬间坠落瞬间头部着地，患者立即感到颈部剧痛，无法自行站立和活动颈部。现场处理事故发生后，现场工人立即对伤者进行初步的急救处理，并迅速拨打急救电话，等待救援。

临床检查结果体格检查患者神志清醒，颈项强直，活动受限，颈后三角区有压痛，颈活动度约15度。神经系统神经系统检查未发现异常，感觉、运动功能正常，无括约肌功能障碍。影像学表现X射线片显示枢椎齿状突骨折，寰枢关节后脱位，CT扫描进一步证实骨折及脱位情况，MRI显示软组织损伤。

02影像学检查

X射线检查骨折部位X射线片显示枢椎齿状突骨折，骨折线呈斜形，长约1.5厘米，骨折端错位明显。脱位情况寰枢关节后脱位，寰椎前移约2毫米，枢椎齿状突向后移位约1厘米，关节间隙变窄。关节间隙关节间隙变窄至约3毫米，与正常范围相比缩小了约50%，提示关节稳定性下降。

CT检查骨折细节CT检查清晰显示枢椎齿状突骨折的详细情况，包括骨折线的长度、深度和骨折端的位置。关节损伤寰枢关节后脱位得到更精确的测量，关节前后移位程度为2毫米，提示关节稳定性受损。软组织状况CT扫描还揭示了软组织的损伤情况，包括肌肉、韧带和关节囊的损伤，有助于全面评估损伤程度。

MRI检查软组织损伤MRI显示患者颈椎后部软组织损伤，包括肌肉挫伤和关节囊水肿，损伤范围约为3cm×2cm。神经根受压颈椎MRI提示C1神经根受压，神经根信号减弱，表明神经受压情况严重。椎管狭窄检查发现椎管狭窄，狭窄段长度为2cm，可能是由于骨折碎片和软组织肿胀所致，影响脊髓和神经根的通畅。

03诊断分析

枢椎齿状突骨折骨折类型枢椎齿状突骨折为斜形骨折，骨折线长度约1.5厘米，骨折端错位明显，属不稳定型骨折。骨折部位骨折发生在枢椎齿状突的根部，此处是寰枢关节的重要组成部分，对颈椎的稳定性至关重要。骨折原因患者高空坠落导致巨大冲击力作用于颈椎，造成枢椎齿状突骨折，是典型的高能量损伤。

寰枢关节后脱位脱位程度寰枢关节后脱位，寰椎向前移位约2毫米，相对于正常位置，关节间隙缩小至约3毫米。关节稳定性关节脱位导致颈椎稳定性下降，可能会引发颈椎不稳，增加颈椎进一步损伤的风险。脱位原因患者高空坠落时，由于头部过度后仰，寰椎受到前方冲击力，导致寰枢关节后脱位。

Klippel-Feil综合征综合征定义Klippel-Feil综合征是一种先天性颈椎发育异常，表现为颈椎融合和颈椎节段减少。临床表现患者常伴有颈短、头后仰、活动受限等症状，严重者可能出现神经系统并发症。诊断依据通过X射线、CT或MRI检查，可发现颈椎融合和节段减少，结合临床表现进行诊断。

04治疗经过

治疗方案治疗方案针对枢椎齿状突骨折伴寰枢关节后脱位，患者接受颈椎前路减压及寰枢关节复位内固定手术。手术过程手术中采用微创技术，在颈椎前路进行减压，并通过植入钛板和螺钉进行固定，手术过程顺利。术后恢复术后患者需佩戴颈托3个月，进行颈部肌肉功能锻炼，以促进恢复和增强颈椎稳定性。

手术过程麻醉方式手术采用全身麻醉，确保患者在手术过程中保持舒适和无痛状态。切口位置在颈部前外侧作约5厘米的切口，暴露枢椎齿状突和寰枢关节，以便进行复位和固定。复位固定通过手法复位寰枢关节，并使用钛板和螺钉进行内固定，确保骨折端稳定，恢复颈椎的正常生理曲度。

术后恢复情况康复训练术后患者开始进行颈椎康复训练，包括颈部肌肉力量训练和关节活动度练习，每天约1小时。颈托佩戴患者需佩戴颈托3个月，以减少颈部活动，避免二次损伤，并促进骨折愈合。复查情况术后1个月、3个月、6个月进行定期复查，影像学检查显示骨折愈合良好，颈椎稳定性恢复。

05并发症及预防

并发症概述神经损伤术后可能出现神经损伤，如感觉异常、麻木或无力，需密切监测神经系统功能。感染风险手术创口存在感染风险，患者需注意伤口清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染。骨不连枢椎齿状突骨折可能导致骨不连，需要延长固定时间或进行二次手术干预。

并发症预防措施预防感染严格执行无菌操作，保持手术创口清洁，术后按时更换敷料，定期使用抗生素预防感染。加强护理术后密切监测患者生命体征和神经系统功能，及时处理不适症状，加强营养支持，促进伤口愈合。康复指导指导患者进行正