高血压病人的护理;学习内容目的
1.高血压的概念1.熟悉高血压的病因2.病因及机理2.掌握临床表现
3.临床表现3.说出诊断与治疗要点
4.辅助检查4.叙述常用护理诊断、
5.诊断与治疗要点护理措施、保健指导
6.常用护理诊断、
措施及依据
7.保健指导;概述
1．定义
2．高血压的流行情况
病因与机制：主要遗传和环境因素
1．病因
（1）遗传因素（占40%）：父母有高血压其子女46%亦患高血压；60%的高血压病人有家族史
(2)环境因素（占60%）;饮食
精神应激:脑力劳动、过度紧张
（3）其他因素
体重:体重指数（BMI）-体重/身高
（kg/m2）20-24位正常范围，高血
压者1/3肥胖
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）
50%有高血压，血压高度与病程有关
吸烟、过量饮酒;;;1.症状
2.体征：血压随季节、昼夜、情绪
有较大波动；体检：A2亢进,SM或
收缩早期喀喇音
3.并发症
（1）脑血管病
脑出血、脑血栓形成、腔隙性
脑梗塞、短暂脑缺血发作;（2）高血压性心脏病、冠心病、心力
衰竭
（3）肾实质受损、肾动脉硬化—慢性
肾功能衰竭
（4）主动脉夹层:血液深入主动脉壁中
层形成的夹层血肿，并沿主动脉壁
延伸剥离的严重心血管急症，也是
猝组死的原因之一;4.临床类型;辅助检查
1.动态血压监测
2.心电图
3.X线检查
4.超声心动图
5.实验室检查：
血尿常规，血糖，
血脂，血尿素氮和肌酐
6.眼底
;诊断;②心血管疾病危险因素：
男性＞55岁、女性＞65岁
吸烟
高脂（胆固醇＞5.72mmol/L即
220mmg/dl）
糖尿病
早发心血管疾病家族史（发病年龄
女性＜65，男性＜55）;③靶器官损害：
左室肥厚（心电图或超声心动图）
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)
超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、
髂、股或主动脉）
视网膜动脉局灶或广泛狭窄;④并发症
心脏疾病（心绞痛、心梗、曾接受冠脉血运
重建手???、心衰）
脑血管疾病（脑出血、缺血性脑卒中或短暂
脑缺血发作）
肾脏疾病（糖尿病肾病，血肌酐升高＞177
μmol/L或1-2.0mg/dl）
血管疾病（主动脉夹层，外周血管病）
重度高血压性视网膜病变（出血或渗出，
视乳头水肿）;;治疗要点;2．降压药物治疗;3．降压药物的选择、应用和降压目标;（2）降压目标
中青年(＜60岁）BP＜140/90mmHg，
中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压
BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压
SBP：140-150mmHg，
DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg;;1.快速降血压;（3）尼卡地平：降压同时改善脑血流量，主要用于高血压危象或急性脑血管病是的高血压急症
从0.5μg/kg.min开始—6μg/kg.min
（4）地尔流卓：主要于高血压危象或急性冠脉综合征
50mg/500ml，以每小时5-15mg滴入，根据血压调整
（5）乌拉地尔：阻断α1受体，扩血管，抑制交感神经的兴奋性
10-50mg静注，无效5分后可重复，50-100
mg/100ml静滴，0.4-2mg/min维持;降压要求;2.高血压脑病时给于脱水剂;护理诊断，措施，依据;2．受伤危险与头晕、急性低血压、视力模糊、意识改变有关
（1）避免受伤：头痛晕—卧床，要陪护
（2）警惕服药后低血压—发生后立即平
卧，头低足高
（3）避免潜在的危险因素—剧烈运动，
迅速改变体位，地面不要太光滑…;3．潜在并发症：高血压危象、高血压脑病
(1)避免危险因素：保持良好心理状态和遵医嘱服药，预防高血压危重症
(2)病情监测定期监测血压，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视