基本信息

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文档摘要

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膈肌呼吸个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：李某

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴活动后气促5年，加重1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰液为白色黏液状，量中等，伴活动后气促，休息后可缓解。1周前因受凉后症状加重，咳嗽频繁，痰液黏稠不易咳出，气促明显，步行50米即需停下休息，夜间不能平卧，遂来我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素，血糖控制稳定。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，口唇轻度