基本信息

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文档摘要

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会计实操文库

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文书模板-员工工伤复工申请模板

员工工伤复工申请表

一、申请人基本信息

项目

内容

申请人姓名

[申请人姓名]

所在部门

[所在部门]

岗位名称

[岗位名称]

工伤发生日期

[具体日期]

工伤认定情况

[已认定/未认定，若已认定需填写认定编号]

二、工伤治疗及恢复情况

受伤部位：[具体受伤部位，如右手食指、左小腿等]

治疗医院：[医院名称]

治疗情况：[简述治疗过程，如已进行手术治疗、定期复查等]

恢复情况：[根据医院诊断说明恢复状况，如伤口已愈合、肢体活动基本恢复正常等，可附上医院出具的康复证明复印件]

三、复工申请相关信息

申请复工日