颈椎前路椎间盘摘除植骨融合术
手术配合
授课者：黄丽薇
主持人：孙艳N4
指导者：孙艳N4
宁医大总院心脑血管病医院手术室
2015年12月
患者资料
患者：孙晓艳，女，54岁。主因；颈部活动受
限-右上肢放射痛1个月，加重10天入院。
现病史：患者1个月前无明显诱因下出现颈部活
动受限-右上肢放射痛，无头痛，头晕等不适，
到我院诊治。入院检查：
患者资料
MRI示：颈4-5椎间盘突出，以
“颈椎病”收住。病程中患者睡
眠尚可，无发热，无恶心，二便
正常
既往史：1年前在当地医院诊断反
流性食管炎。否认高血压，冠心
病。于2015-10-15拟行：颈椎前
路减压植骨融合术
颈椎解剖（cervicalvertebra）
v颈椎共有七个
v椎骨中体积最小
v灵活性最大
v活动频率最高
v负重较大的节段
颈椎解剖（cervicalvertebra）
v颈椎呈轻度前凸
v作用：
?增加颈椎的弹性
?减轻和缓冲重力的震荡
?防止对脊髓和大脑的损伤
颈椎解剖——第一颈椎
第一颈椎（寰椎）特
点：没有椎体和棘突，
由前后弓和侧块组成
颈椎解剖特点——第二颈椎
第二颈椎（枢椎）,
与一般的颈椎相似，
椎体上方有齿状的隆
突称为齿突，此齿突
可视为寰椎的椎体。
颈椎解剖特点:第七颈椎
第七颈椎（隆椎）特点：
棘突最长，是临床上作
为辨认椎骨序数的标志
颈椎主要连接方式
椎间
椎间关节
盘
椎间
韧带
颈椎连接
颈椎骨的血液循环
颈椎骨的血液循环主要
来自椎间动脉，椎间动
脉多发自椎动脉，椎间
动脉沿脊神经根的腹侧，
经椎间孔，分支进入椎
管内。
诊断
临床表现
影像学
临床表现
影像学
临床表现
1畸形与僵硬现象
2压痛
3臂丛神经牵拉实验阳性
4椎间孔压缩试验阳性
临床表现
5肩部下压试验阳性
6颈神经受到刺激时
7神经根受到压迫后
颈椎病常见手术类型？
手术类型
?颈前路
?颈后路
手术适应症
?单节段脊髓型颈椎病或神经根型颈椎病
1
?脊髓型颈椎病
2
?突发性颈椎病或因外伤诱发，造成四肢瘫痪
3
?颈椎椎间盘突出症病重或进行性加重
4
手术禁忌症
全身情况差，或合并有重要脏器疾
患
合并颈椎后纵韧带骨化等其他疾患
合并四肢瘫痪，脊髓损伤严重
诊断不明确
高龄病人
护理配合
手术体位
仰卧，双肩垫以体位垫（10cm厚），头颈自然向后
仰伸，颈后部放置实性棉垫圆枕，头部垫以头圈，
避免在麻醉过程中患者头颈过度后仰，以免加重脊
髓损伤。
器械护士配合——物品准备
类型名称
器械颈前路器械
敷料腹包1、盆包1、中单4、衣服5、灯把套
一次皮纱、纱布、电刀、吸引器、10*20圆针、7*17皮针、
性物11#15#23#刀片、1#4#7#线、清洁片、手套、贴膜、尿包、
品20ml注射器
特殊9#针头（定位）、红尿管（电刀保护）花生米（分离）、
物品1961止血纱布、双极（黑）
器械护士配合——手术步骤
椎体摘除
切皮定位
暴露间盘
缝合钢板
植骨
切口固定
器械护士配合——手术步骤
1.切皮：颈椎前路右侧横切口
2.椎体暴露：切开皮肤和皮下
组织，止血后用花生米钝性
分离，扩大显露范围
3.定位：9#长针头折一个梯形，
尖端约1.5cm长度，插入椎
间盘，根据C臂机透视定位
看全颈椎侧位X片