基本信息

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文档摘要

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唇裂二期修复术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者王某，女，6岁，汉族，因“先天性左侧唇裂术后6年，上唇瘢痕明显伴唇红不对称”于2025年3月10日入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生时即被发现左侧唇裂（Ⅲ度），无家族遗传病史，父母非近亲结婚。患儿出生后3个月在当地医院行“左侧唇裂一期修复术”，术后伤口愈合良好，但随年龄增长逐渐出现上唇左侧瘢痕增生、唇红缘不齐，左侧唇峰较右侧低约2mm，鼻小柱略向左侧偏斜，家长为求进一步改善外观入院。

（二）主诉与现病史

主诉：先天性左侧唇裂术后6年，上唇瘢痕明显伴唇红不对称1年余。现病史：患儿6年前行唇裂一期修复术后，伤口愈合可，无明显感