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2025年护理质量自查自纠存在问题及整改措施

2025年上半年，我院护理部以《三级综合医院评审标准实施细则》《医疗质量安全核心制度要点》为依据，通过科室自查、护理部交叉检查、患者满意度调查等多维度开展护理质量自查自纠工作，覆盖基础护理、危重症管理、用药安全、护理文书、患者安全、培训考核、设备管理等7大核心领域。本次共抽查病房42个（次）、门急诊区域18个（次）、检查护理病历360份、现场观察护理操作120例、访谈患者及家属240人，发现共性及个性问题57项，经分类梳理后形成以下分析报告及整改方案。

一、存在问题分析

（一）基础护理落实不到位，细节管理存在短板

1.生活护理质量参差不齐。老